“生育关怀，人生有爱"——2018年度南沙区计划生育家庭综合保险汇报

  为完善南沙区计划生育利益导向工作机制，保障计划生育家庭利益，广州市南沙区卫生健康局制定了《关于推进<南沙区计划生育家庭综合保险>项目的通知》（穗南卫字〔2018〕233号），从2018年1月1日起，由区财政统一出资，为符合计划生育政策的人群参保计划生育家庭综合保险，确保政策范围内人群实现100%覆盖，帮助提升家庭风险抵御能力，实现南沙区计划生育“生育关怀、人生有爱”的工作宗旨。具体汇报如下：

  一、 领导重视，启动迅速

  为推进“南沙区计划生育家庭综合保险项目”的宣传工作，我局要求中标单位中国人寿保险公司能够强化服务意识，提高服务质量，组织基层培训，形式上，我们联合各镇街计生干部，组织辖内各村居参加，通过制定项目PPT材料，加深区内全体计生干部对项目的认识和理解，为接下来的工作夯实基础。

镇街	培训时间
东涌镇	2018年9月11日
黄阁镇	2018年9月12日
大岗镇	2018年9月12日
万顷沙镇	2018年9月14日
珠江街	2018年9月18日
横沥镇	2018年9月19日
榄核镇	2018年9月20日
龙穴街	2018年9月27日
南沙街	2018年9月28日

  二、 医院联动，设置专窗

  为规范管理，2018年9月6日，广州市南沙区卫生健康局印发《关于在医院设置计划生育家庭综合保险理赔服务专窗的通知》穗南卫字〔2018〕239号，使我区“计划生育家庭综合保险”项目得以更顺利的推进，让参保对象充分知晓相关权益及理赔流程，在区内8间医院设置保险理赔服务专窗。中国人寿保险公司按照通知要求，迅速走访区内8间定点医院，与各医院负责人共同推进医院专窗设置工作，区内8间医院均已完成服务专窗设置，国寿公司已安排专职服务人员进行驻点服务工作。中国人寿公司针对“南沙区计划生育家庭综合保险项目”，设置绿色通道，在咨询、理赔等环节均优先办理，为群众提供便捷、高效的服务，切实做到让群众满意。

  三、 广泛宣传，提升知晓率

  我局、中国人寿保险公司联合各镇街计生干部，共同组织开展现场宣传活动。通过摆摊设点，悬挂横幅，派发彩页和礼品等多种形式，进一步提升群众知晓率。

  各镇街计生办通过镇工作会议、镇工作通知等多种形式，指定各村居具体工作负责人、下发宣传海报和彩页，确保政策知晓率100%目标。按照自上而下的工作模式，层层推进、层层落实，确保区、镇街、村居三个层级实现认识统一、目标统一、行动统一。使“南沙区计划生育家庭综合保险”家喻户晓，营造良好的社会氛围，充分表现区委、区政府对我区计划生育家庭的关爱。

  截止2018年12月31日，共召开现场宣传会15场次，下发海报1101份，派发宣传彩页34280份。

  四、调取数据，主动理赔

  2018年1月1日至12日31日，理赔数据合计4572条，经过筛选核查，整理出929条初步符合保险责任的数据。并将数据下发给各镇街进行核查，进一步筛选出符合九类保障人群的数据。中国人寿保险公司对各镇街反馈的最终核查数据逐一在系统调取符合政策的保障对象的档案资料进行主动理赔，并及时告知客户理赔进度，进一步提升理赔率，扩大政策优惠覆盖面。

  五、定期总结，提升质量

  中国人寿公司定期向我局汇报“南沙区计划生育家庭综合保险项目”的开展情况，让我们及时了解该民生项目的开展情况及理赔情况。

  截止2019年1月14日，2018年度共提交理赔申请143件，其中108宗赔付结案，共赔付金额2110022.25元；另外还有35件正在理赔处理中，预计赔付金额449000元。（详见附件1、附件2和附件3）

  随着统保项目的持续宣传，群众知晓率的不断提升，理赔数量也随之提升。

  在市的指导和区的大力支持下，经过一年多的实践，“南沙区计划生育家庭综合保险项目”已成为我区 计划生育工作的亮点，打造成南沙区民生项目的品牌工程。