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扩面计划生育家庭综合险 助力和谐健康计生家庭

发布时间:2018-05-08 15:10:11 来源:广州市黄埔区卫生和计划生育局 分享
各位领导、各位同仁:

  下午好!首先,我谨代表黄埔区卫计局热烈欢迎大家来我区指导和交流工作!现将我区在计生家庭综合保险方面的开展情况和做法给大家做个简单的汇报,请各位领导和同仁批评指正。

  2016年6月,我区全面推开了由区财政出资向中国人寿广州分公司以单一来源方式采购“计划生育家庭综合保险”服务政策,项目以2016年-2020年为期,5年采购资金达3750万元。该项目将2016年1月1日新人口计生法实施前我区符合条件的计划生育家庭纳入参保范围,保费标准100元/人/年,保障金额达8.5万元。新政策一经推开,得到辖区内群众的热烈响应,2016年参保人数累计达10.01万人,2017年参保人数为9.63万人,参保率均为100%。从赔付情况看,2016年度保单赔付日期发生在2016和2017年度的理赔情况为:重大疾病理赔202人次,意外身故、意外伤残及意外医疗理赔454人次,赔付金额合计532.32万;2017年度保单赔付日期发生在2017年度的理赔情况为:重大疾病理赔199人次,意外身故、意外伤残及意外医疗赔付465人次,赔付金额438.29万,政策取得了初步的成效。我区的主要做法如下:


  一、领导重视,保障有力

  新黄埔区成立后,新一届区委、区政府秉承“以人为本,关注民生”的执政理念,高度重视计划生育这一涉及人民群众根本利益的重大民生问题,结合卫计工作转型的新趋势,以建立完善计划生育利益导向机制为抓手,提出计生利益导向机制的建设要做到“人无我有”、“人有我优”,让计生家庭优先分享改革发展的成果。鉴于2010-2015年原黄埔区一直采用群众自愿、自费参保而原萝岗区则采用由区财政统一出资单一来源采购计划生育家庭综合保险服务的现实,考虑到计生保险参保理赔工作的统一性要求,我区在2015年底迅速组织开展了相关调查摸底工作,准确掌握辖区计划生育家庭情况,并根据新人口计生法和修订后的《省人口计生条例》,及时确定参保范围,提出可行性方案。经征询区内各部门建议并多次与区政府分管领导汇报研讨后,对原政策全面进行升级改良,拓宽受惠群众,2016年初区政府正式批复同意由区政府统一出资在全区实施“计划生育家庭综合保险”项目,项目实施期为5年期,每年投入专项资金750万元,所需经费在部门预算安排的“计划生育利益导向机制专项经费”中解决,保证了资金及时足额到位,使计划生育家庭能够稳定受惠,增强了计划生育利益导向政策的支撑力和有效性。


  二、完善制度,提质扩面

  新出台的计生保险普惠政策在原黄埔区和原萝岗区实行的政策基础上,进行了扩面,增强了投保工作时效性,并进一步提高了财政统保资金效能。一是根据新人口计生法和新修订的《省人口计生条例》,放开了落实长效节育措施的要求,参保范围由原来持有《萝岗区计划生育优待证》的独生子女家庭和农村政策内纯二女结扎户,扩宽到2016年1月1日前生育第一胎的独生子女家庭、农村政策内纯二女户家庭和部分符合条件的无子女人员;并根据黄埔区实际情况,将村改居转制社区按原农村政策生育的政策内纯二女户家庭纳入参保;在参保年龄方面,由要求优待家庭中男方未满60周岁,女方未满55周岁,子女本人未满18周岁,扩宽到男女均未满65周岁,子女在未婚前都可随父母参保。二是通过进一步规范单一来源采购流程,简化日常操作,由原来每年设定三个投保时点,变更为每月接受群众申报投保,大大提高了投保工作时效性,确保对符合条件的计划生育家庭权益保障不出现真空地带。三是以协议形式与保险公司明确赔付率问题,如赔付率低于55%,保险公司将根据当年差额相应减免次年参保保费额度,同时被保险人所享受的各项保险待遇不变;对已参保家庭因违反计生政策的情形而不再符合参保条件的,立即停保并退回历年参保所需费用,保证了财政资金投入效能和利益导向机制的正面引导作用。四是对特别困难的重疾和发生意外事故的计生家庭实行精准帮扶,2017年和2018年元旦春节期间我区共筛选出当年患重疾或意外死亡、伤残的困难计生家庭117人,联合保险公司开展上门或座谈慰问,使他们能过上一个安乐祥和的春节。


  三、加强宣传,贴心服务

  为确保这项普惠政策做到“进居、落户、到人”,区、街镇、村居三级卫生计生部门联合中国人寿开展了深入到位的宣传发动工作,并致力提供优质服务。区每年印制宣传单张10万余份,在开展户外活动以及重大节假日活动时派发,在2016年和2017年我区联合15个街镇举办的大型卫生计生宣传服务活动中也专门设置了计划生育家庭综合险咨询台接受现场咨询,务求做到计生家庭综合险政策宣传家喻户晓。2017年4月,我区还就计生家庭综合保险工作专门召开了新闻发布会,南方日报、羊城晚报、广州日报、南方都市报、新快报、信息时报、广州电视台、广州电台等8家媒体都进行了报道,收到了较好的宣传效果。各街镇也积极开展宣传活动,采取张贴公告、发送手机短信、微信等形式对群众进行普遍推广;组织街镇、村居计生人员专门召开计生家庭险专项业务培训会,做到“办事指引一纸明,解答咨询一口清,资料审核一次准”;加大对家庭投保工作的人手投入力度,各村居安排专人负责投保工作,对于已领取独生子女父母退休奖励和计生特别扶助金家庭,符合条件的直接投保,对于婚姻史、生育史清晰可辨家庭,按简易程序现场办理,大大提高了群众的满意度。承保的中国人寿保险公司广州市分公司还针对此项目成立了专项服务小组,深入街镇、村居,以讲座、派发宣传册页、现场答疑等形式开展宣传活动,协助居民解决问题。在项目日常运营过程中,中国人寿保险公司服务人员积极指引出险群众提供理赔资料,及时处理赔付,为出险群众提供优质、贴心的服务,群众对项目认可程度空前高涨。


  四、明确要求,严抓落实

  由于政策口径的调整,且涉及面广、资金投入数额较大,我区对该项目在街镇、村居的工作提出了明确要求,并严格抓好落实。一是在收到首批参保名单后,区卫计局直接奔赴全区15个街镇开展到点抽查,共抽查了30个村居参保名单约6000户,核对相关投保信息,并通过查阅参保人提供的材料及核对全员信息系统,确保投保名单准确,参保人员符合参保范围,督促街镇村居严肃工作纪律,规范操作。二是将计划生育家庭综合保险投保工作纳入计划生育工作年终考核,采取日常抽查、年终检查、理赔名单审查等方式进行检查,发现参保对象中有不符合参保条件的,明确将按年度考核细则进行扣分。三是畅通群众诉求表达渠道,公开投诉举报电话,认真受理和答复群众来电来访,对群众咨询耐心解释,对因该项目引起的对街镇、村居的投诉、举报严肃处理,充分发挥群众监督作用,更好地推动我区计划生育家庭综合险工作规范、高效地开展。

  虽然我区利益导向工作取得了一定的成绩,但与上级领导的要求和各兄弟单位相比还有一定的差距。今后我们将结合两孩新政的出台,在进一步做好原计划生育家庭的奖励、优待、扶助工作之外,积极借鉴各地兄弟区县的先进做法,结合自身人口特点和计划生育实际情况,进一步完善我区计划生育利益导向机制,研究推出能有效推动两孩新政实施的惠民措施,加大对两孩家庭的经费投入和保障力度,争取能进一步打造我区惠民政策新亮点。

  谢谢大家!